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Diagnostic et prise en charge des troubles respiratoires du sommeil

La prise en charge des troubles respiratoires du sommeil est devenue en quelques années une partie importante de l’activité des pneumologues. Ils ont d’une part à pratiquer des enregistrements nocturnes, soit par simple polygraphie de ventilation, soit par polysomnographie pour confirmer le syndrome d’apnées du sommeil ou le syndrome de hautes résistances des voies respiratoires supérieures, d’autre part à reconnaître une maladie de Gélineau ou un syndrome des jambes sans repos. Ensuite, ils doivent proposer au patient l’attitude thérapeutique la plus adaptée et assurer la surveillance de l’efficacité du traitement, notamment lorsqu’il s’agit d’un traitement par Pression Positive Continue. Les alternatives à ce traitement doivent être connues pour être proposées aux patients.

Les objectifs de cette formation sont :

• Être capable de poser l’indication d’un enregistrement polygraphique ou polysomnographique :
   - Une ronchopathie doit faire suspecter un SAS sous-jacent
   - La somnolence doit être évaluée cliniquement (EPWORTH)            
• Savoir pratiquer et interpréter un enregistrement du sommeil :
   - Les critères de diagnostic des apnées, des hypopnées doivent être connus  pour une interprétation correcte des polysomnographies et des polygraphies
• Être capable d’indiquer la thérapeutique adaptée :
   - La prise en charge thérapeutique est fonction du diagnostic précis initial, et la PPC n’est pas le traitement de première intention. 
• Savoir prendre en charge le patient dans la mise en place de la thérapeutique et dans son suivi :
   - Les indications des orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) et leur limite sont précises
   - L’OAM nécessitent un bilan dentaire précis par un professionnel formé à cette technique
   - La chirurgie dans le SAHOS  garde des indications limitées après un bilan ORL complet

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